Ausgehend von einigen historischen und theoretischen Ausfuhrungen zum systemischen Charakter des Gesundheitswesens werden die unterschiedlichen Reformbestrebungen in Krankenhausern dargestellt. Hierbei werden die durch OEkonomisierung bedingten Reformen, verbunden mit geanderten rechtlichen und gesellschaftlichen Bedingungen, ebenso betrachtet wie die strukturell und funktional orientierten Reformansatze im Innenverhaltnis der Krankenhauser. Die Reformen im Pflegeprozess sind Ausgangspunkt fur eine Reflektion von Fort- und Weiterbildungskonzeptionen unter dem Primat von Qualitatsmanagement und Controlling sowie der sich anschliessenden Untersuchung hinsichtlich der Finanzierungsmoeglichkeit von Fort- und Weiterbildung durch Sozialsponsoring.