Suomalaisen tehohoidon tulokset ovat erittäin hyviä

Väitös anestesiologian ja tehohoidon alalta 19.5.2012

Väittelijä: LL Matti Reinikainen

Väitösaika ja -paikka: 19.5.2012 klo 12, Aurora AU100, Joensuun kampus

Teho-osastoilla hoidetaan potilaita, joille vakava sairaus on aiheuttanut suoranaisen hengenvaaran. Silti useampi kuin neljä viidestä suomalaisesta tehohoitopotilaasta selviää. Vuosina 2001–2008 suomalaisilla teho-osastoilla hoidetuista potilaista 18 prosenttia kuoli teho-osastolla tai tehohoidon jälkeen samalla sairaalahoitojaksolla. Sairaalakuolleisuus oli jopa kolmanneksen alhaisempaa kuin kansainvälisissä tutkimuksissa, joissa potilaiden keskimääräinen sairauden vaikeusaste oli samantasoinen. Tutkimusaineistona yli 85 000 tehohoitopotilasta

Sairauden vaikeus, potilaan ikä ja hänen aikaisempi terveydentilansa ovat tärkeimmät tehohoitopotilaan kuolemanvaaraan vaikuttavat tekijät. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää suomalaisen tehohoidon tulosten kehitys viime vuosina ja tutkia tiettyjen kiistanalaisten tekijöiden yhteyttä kuolemanvaaraan.

Suomen Tehohoitokonsortio on teho-osastojen yhteenliittymä, joka ohjaa tehohoidon kansallista vertaisarviointihanketta. Konsortioon kuuluvat kaikki suomalaisten yliopisto- ja keskussairaaloiden yleisteho-osastot. Näiden osastojen hoitojaksoista tallennetaan ydintiedot kansalliseen tietokantaan, josta muodostui tämän tutkimuksen aineisto. Tutkittuja hoitojaksoja oli yhteensä yli 85 000. Viilennyshoito vähensi kuolleisuutta sydämenpysähdyksestä elvytetyillä

Sen lisäksi, että suomalaisen tehohoidon tulokset osoittautuivat hyviksi kansainvälisiin tuloksiin verrattuina, hoitotulokset Suomessa paranivat edelleen tutkimusjakson aikana. Erityisesti sydämenpysähdyksen ja elvytyksen jälkeen teho-osastoilla hoidettujen potilaiden kuolleisuus laski samanaikaisesti, kun viilennyshoito otettiin vuosina 2003–2004 käyttöön osana näiden potilaiden hoitoa. Tämän hoidon käyttöönotto on ollut Suomessa selvästi ripeämpää kuin muualla maailmassa.

Tutkimus osoitti tehohoitopotilaiden kuolleisuuden lisääntyvän voimakkaasti iän myötä: yli 80-vuotiaista potilaista kuoli noin 30 prosenttia. Iäkkäimpien ryhmässä miessukupuoli lisää kuolemanvaaraa. Talvisin tehohoitopotilaita kuolee enemmän

Sairauden vaikeusasteeseen suhteutettu kuolemanvaara ei ollut kesälomakaudella heinäkuussa sen suurempi kuin muina kuukausina. Sen sijaan talvikuukausina kuolleisuus lisääntyi. Tämä johtui vaikean hengitysvajauksen suuremmasta ilmaantuvuudesta talvella.

Tutkimus antoi myös viitteitä siitä, että vaikeaa sepsistä eli yleistynyttä tulehdustilaa sairastavien leikattujen potilaiden ennuste voi olla huonompi pienissä kuin suurissa sairaaloissa.

Tehohoidon tarpeen ennakoidaan kasvavan väestön ikääntymisen myötä. Lisää tutkittua tietoa tarvitaan siitä, ketkä potilaat hyötyvät tehohoidosta ja miten kuntoutumista voidaan tukea tehohoidon jälkeen.

LL Matti Reinikaisen anestesiologian ja tehohoidon alaan kuuluva väitöskirja ”Hospital mortality of intensive care patients in Finland. Insights into prognostic factors and measuring outcomes” (Tehohoitopotilaiden sairaalakuolleisuus Suomessa. Katsaus ennustetekijöihin ja hoitotulosten mittaamiseen) tarkastetaan Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunnassa. Vastaväittäjänä on professori Hans Flaatten Bergenin yliopistosta Norjasta ja kustoksena professori Esko Ruokonen Itä-Suomen yliopistosta.

Matti Reinikainen on syntynyt vuonna 1970. Hän kirjoitti ylioppilaaksi Pieksämäen lukiosta vuonna 1989. Hän valmistui lääketieteen lisensiaatiksi vuonna 1996 ja anestesiologian erikoislääkäriksi vuonna 2002 Kuopion yliopistosta. Reinikainen toimii teho-osaston osastonylilääkärinä Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Joensuussa. Hospital mortality of intensive care patients in Finland : insights into prognostic factors and measuring outcomes Reinikainen, Matti Itä-Suomen yliopisto,2012 Publications of the University of Eastern Finland. Dissertations in Health Sciences.,103 (pdf, 2.21 MB)

Väittelijän painolaatuinen kuva on osoitteessa http://www.uef.fi/vaitoskuvat

Lisätietoja: Matti Reinikainen, puh. 050-3877955; sähköposti: matti.reinikainen@pkssk.fi 10.5.2012 © Itä-Suomen yliopisto Palaute