Tämä opas antaa tietoa ja virikkeitä ikäihmisten hoito- ja palvelusuunnitelmien sisällön, seurannan ja arvioinnin kehittämiseen. Asiakkaasta lähtevässä hoito- ja palvelusuunnitelma-asiakirjassa kootaan yhteen, rajataan ja ilmaistaan asiakkaan kuntoutuksen tarpeet sekä kuntoutumisen mahdollisuudet ja voimavarat ottaen huomioon ehkäisevän työn mahdollisuudet. Tarvittaessa suunnitelmaa tarkistetaan ja muutetaan asiakkaan kanssa. Hyvä ikäihmisen palvelu ja hoito perustuu ihmisten kunnioittamisen periaatteisiin. Vanhustyö on ihmissuhdetyötä yli perinteisten sosiaali- ja terveydenhuollon rajojen. Siinä yhdistyvät ihmisenä oleminen ja ammatillinen asiantuntijuus. Hyvällä suunnitelman valmistelulla ja toteutuksella voidaan ehkäistä sellaista asiakkaan toimintakyvyn ja elämänlaadun heikkenemistä, mihin ohjauksella, tuella, palveluilla ja hyvällä hoidolla voidaan vaikuttaa.