Två systrar som båda försökt bryta sig loss från det mennonitsamhälle de växt upp i, som älskar varandra men samtidigt är varandras motsatser och nemesis. Den ena, Elf, framgångsrik konsertpianist som gång på gång försöker avsluta sitt liv, den andra, Yoli, strulig, fattig och frånskild och vill bara hålla sin syster vid liv.

Inför en stundande världsturné gör Elf ytterligare ett självmordsförsök vilket får Yoli att resa hem för att vara vid hennes sida på sjukhuset. Och att ställas inför Elfs önskan att Yoli ska följa med henne till en klinik i Schweiz för att avsluta hennes liv.

Med Miriam Toews fantastiska förmåga att balansera mellan vemod och humor ställs frågan var gränsen för ovillkorlig syskonkärlek kan gå.