Erik Sandström är tillbaka på ambulansen efter en tuff period på behandlingshem. Redan under sitt första arbetspass stöter han på en ny drog som blivit vanlig Gävle. Ingen verkar veta varifrån drogen kommer och heller inte vad den har för verksam substans. Det enda man vet säkert är att intaget ofta har dödlig utgång. Samtidigt som polisen Patrik Andréasson söker mer information om den nya drogen börjar han misstänka att hans kollega Janne har hamnat i en besvärlig sits. Men Patrik vet inte att det är långt värre än så, Janne bär nämligen på en hemlighet som kan få förödande konsekvenser för många människor.   

Rysk roulette är den nittonde fristående boken om Erik Sandström.