Sydänleikkauksen jälkeinen kipu on kovempaa kuin potilaat valmiita hyväksymään

Väitös anestesiologian alalta

Väittelijä: LL Pasi Lahtinen

Väitösaika ja -paikka: 12.10.2012 klo 12, Canthia L3, Kuopion kampus

Tutkimusten mukaan leikkauksen jälkeisen kivun hoito on usein riittämätöntä. Erityisesti sydänleikkausten jälkeistä kipua on pitkään vähätelty ja kivun vaikutuksia leikkauksen jälkeiseen toipumiseen on pidetty merkityksettömänä. Lääketieteen lisensiaatti Pasi Lahtinen havaitsi kuitenkin väitöstutkimuksessaan, että leikkauksen jälkeinen akuutti kipu oli kovaa puolella potilaista levossa, 80 prosentilla yskiessä ja 60 prosentilla liikkuessa. Potilaiden kokema leikkauksen jälkeinen kipu oli kovempaa kuin he odottivat tai olivat valmiita hyväksymään ennen leikkausta tehdyssä kyselyssä. Pitkittynyt kipu sydänleikkauksen jälkeen yleistä, mutta harvoin kovaa

Vuoden kuluttua leikkauksen jälkeen lievää kipua oli joka seitsemännellä ohitusleikkauksen läpikäyneistä potilaista levossa, mutta vain kolmella prosentilla potilaista kipu oli kovaa. Tutkimuksessa mukana lähes 500 sepelvaltimo-ohitusleikkauspotilasta

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää potilaiden odotuksia ja kokemuksia akuutista ja pitkäaikaisesta, kroonisesta sydänleikkauksen jälkeisestä kivusta ja tutkia tiettyjen lääkeaineiden tehoa sydänleikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa. Lisäksi selvitettiin leikkauksen aikana annosteltavan lyhytvaikutteisen kipulääkkeen, remifentaniilin, vaikutusta leikkauksen jälkeiseen kipuun.

Potilaat vastasivat kyselykaavakkeisiin leikkausta edeltävänä päivänä, viidentenä leikkauksen jälkeisenä päivänä sekä 1, 3, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kova kipu heti sydänleikkauksen jälkeen lisäsi kroonisen kivun riskiä

Potilailla, joilla oli kohtalaisen kovaa tai kovaa leikkauksen jälkeistä kipua heti leikkauksen jälkeen, oli useammin myös pitkäaikaista leikkauksen jälkeistä kipua vuosi leikkauksen jälkeen. Laskimoon annosteltava parasetamoli ei vähennä kipua sydänleikkauksen jälkeen

Laskimonsisäisesti annosteltava parasetamolilääkitys vähensi muun vahvemman kipulääkityksen tarvetta viidenneksellä ensimmäisenä päivänä sydänleikkauksen jälkeen, mutta ei vähentänyt leikkauksen jälkeistä kipua tai vahvempien kipulääkkeiden haittavaikutuksia.

Myöskään ketamiinilääkitys ei vähentänyt leikkauksen jälkeistä kipua, vaikkakin se vähensi vahvemman kipulääkityksen tarvetta viidenneksellä ja lisäsi potilaiden tyytyväisyyttä kivunhoitoon. Ketamiini aiheutti haittavaikutuksena harhanäkyjä muutamalle potilaalle.

LL Pasi Lahtisen anestesiologian alaan kuuluva väitöskirja Pain after coronary artery bypass grafting surgery. Clinical studies of acute and persistent postoperative pain. (Kipu sepelvaltimo-ohitusleikkauksen jälkeen. Kliinisiä tutkimuksia akuutista ja pitkittyneestä leikkauksen jälkeisestä kivusta) tarkastetaan Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunnassa. Vastaväittäjänä on professori Eija Kalso Helsingin yliopistosta ja kustoksena professori Hannu Kokki Itä-Suomen yliopistosta.

Pasi Lahtinen on syntynyt vuonna 1963. Hän kirjoitti ylioppilaaksi Tampereen lyseon lukiosta vuonna 1981. Hän valmistui lääketieteen lisensiaatiksi vuonna 1991 ja anestesiologian erikoislääkäriksi vuonna 1998 Kuopion yliopistosta. Lahtinen toimii anestesiaklinikan erikoislääkärinä Kuopion yliopistollisessa keskussairaalassa.

Pain after coronary artery bypass grafting surgery : : clinical studies of acute and persistent postoperative pain Lahtinen, Pasi Itä-Suomen yliopisto,2012 Publications of the University of Eastern Finland. Dissertations in Health Sciences.,126 (pdf, 4.03 MB)

Väittelijän painolaatuinen kuva on osoitteessa http://www.uef.fi/vaitoskuvat

Lisätietoja: Pasi Lahtinen, p. 040 7368286, pasi.lahtinen@kuh.fi 4.10.2012

© Itä-Suomen yliopisto Palaute