Väitöskirja on englanninkielinen
Värttinävaltimoa käytetään yleisesti ohitussiirteenä sepelvaltimo-ohituskirurgiassa. Se on helppo preparoida siirteeksi ja sen aukipysyvyys siirteenä on erinomainen. Värttinävaltimon käyttöön liittyy kuitenkin tiettyjä haasteita. Luonnollisessa asemassaan värttinävaltimo huolehtii käden verenkierrosta yhdessä kyynärvaltimon kanssa. Ennen värttinävaltimon preparointia on tärkeää varmistua, ettei sen poisto aiheuta verenkierron puutetta kädessä. Toiseksi, värttinävaltimo on lihasvaltimo, joka on altis valttimokovettumataudille josta kaikki sepelvaltimopotilaat kärsivät. Valtimokovettumatauti voi estää värttinävaltimon käytön sepelvaltimosiirteenä.
Perinteisesti käden verenkiertoa on arvioitu ennen leikkausta Allenin testillä. Allenin testi on yksinkertainen kliininen koe joka on helppo suorittaa missä tahansa eikä se vaadi laitteita tai muita ylimääräisiä panostuksia. Allenin testiä on arvosteltu siitä että se on subjektiivinen eikä tarpeeksi luotettava. Väitöskirjatyö pyrkii selvittämään voidaanko Allenin testiä käyttää arvioimaan käden verenkiertoa luotettavasti. Lisäksi pyritään selvittämään onko värttinävaltimon käytön sepelvaltimosiirteenä estävät tekijät toispuoleisia vai ovatko yleensä molemmat värttinävaltimot käyttökelvottomia, ja onko kyynärvarren valtimoiden ja kaulavaltimoiden valtimokovettumataudilla yhteyttä. Lopuksi pyritään vielä selvittämään leikkauksen aikaisen värttinävaltimon paineenmittauksen käyttökelpoisuutta värttinävaltimon siirrekelpoisuuden arvioinnissa.
Tutkimukseen osallistui kaksi potilasryhmää. Molempien ryhmien potilaat olivat tulossa sepelvaltimo-ohitusleikkaukseen. Ensimmäiseen ryhmään kuului 145 potilasta joille tehtiin Allenin testi, kyynärvarren valtimoiden ultraäänitutkimus sekä sormien verenpainemittaus. Yli 60-vuotiaita ja päivystyspotilaita ei otettu mukaan tutkimukseen. Toinen ryhmä käsitti 90 potilasta joille tehtiin Allenin testi ja sen modifikaatio sekä verenpaineen mittaus etusormesta ja nimettömästi ennen ja jälkeen leikkauksen. Lisäksi potilaat täyttivät kyselyn käden ja kyynärvarren oireista ennen ja jälkeen leikkauksen. Toiseen ryhmään ei otettu yli 75-vuotiaita potilaita.
Tutkimus osoitti että Allenin testi on riittävän luotettava ja käyttökelpoinen tutkimus. Jos Allenin testi on normaali, voidaan värttinävaltimo käyttää turvallisesti. Potilailla joilla on sokeritauti tai valtimokovettumatauti suositellaan Allenin testin lisäksi kyynärvarren valtimoiden ultraäänitutkimusta. Seikat jotka estävät värttinävaltimon käytön sepelvaltimo-ohitussiirteenä ovat usein todettavissa molemmissa kyynärvarsissa. Potilailla, joilla todetaan kyynärvarren valtimoiden valtimokovettumatauti, on myös suurentunut riski kaulavaltimon valtimokovettumataudin esiintymiselle. Värttinävaltimon leikkauksen aikainen paineenmittaus voi olla hyödyllinen lisä värttinävaltimon arvioinnissa tietyissä tilanteissa.
