Kolonoskopiapotilaan kivunhoito vaatii moniammatillista asiantuntijuutta Väitös hoitotieteen alalta 12.2.2010 Väittelijä TtM Eeva-Riitta Ylinen Väitösaika- ja paikka 12.2.2010 klo 12, Medistudian auditorio ML2, Kuopion kampus Paksusuolen tähystyspotilaista naiset ovat miehiä ahdistuneempia ennen toimenpidettä ja kokevat sen kivuliaampana kuin miehet. Hoitajien käyttämät lääkkeettömät kivunhoidon menetelmät helpottavat sekä ahdistuneiden että ei-ahdistuneiden tähystyspotilaiden kipua, ilmeni Eeva-Riitta Ylisen väitöstutkimuksesta. Kolonoskopialla eli paksusuolentähystyksellä todetaan ja hoidetaan suoliston tauteja, kuten syöpää ja tulehduksellisia suolistosairauksia. Suomessa näitä toimenpiteitä tehdään noin 25 000 vuodessa. Potilaat voivat kokea tutkimuksen epämiellyttävänä tai jopa kivuliaana. Ulkomailla toimenpiteessä käytetään usein rauhoittavia ja kipulääkkeitä, mutta Suomessa se tehdään yleensä lääkkeettömästi. Toimenpidekivun, kuten kolonoskopiaan liittyvän kivun arviointiin ja hoitoon sisältyviä tekijöitä ei juuri ole tutkittu. Tutkimus tuotti uutta tietoa hoitajien asiantuntemuksesta hoitaa paksusuolen tähystyspotilaan kipua. Lisäksi saatiin tietoa kivun arvioinnista sekä potilaan kipukokemukseen liittyvistä tekijöistä. Tulosten perusteella hoitajilla on käytäntöön perustuvaa tietoa kivun hoidosta paksusuolen tähystyksen aikana, mutta kipumittarien käyttö on puutteellista. Naiset ovat ahdistuneempia ennen paksusuolen tähystystä kuin miehet ja naiset kokevat myös toimenpiteen miehiä kivuliaampana ja epämiellyttävämpänä. Korkea tilanneahdistuneisuuden taso alentaa potilaan kivun sietokykyä toimenpiteen aikana ja lisää kivuliaisuuden riskiä. Sekä hoitajat että tähystävät lääkärit aliarvioivat jonkin verran potilaan kivun voimakkuutta. Hoitajien käyttämät lääkkeettömät kivunhoidon menetelmät helpottavat sekä ahdistuneiden että ei-ahdistuneiden potilaiden kipua. Tutkimuksella selvitettiin hoitajien asiantuntemusta paksusuolen tähystyspotilaan kivun hoidossa sekä tekijöitä, jotka ovat yhteydessä potilaan kivun kokemukseen ja sen hoitoon hoitajan, potilaan ja tähystävän lääkärin näkökulmista.Kolmivaiheiseen tutkimukseen osallistuivat vuonna 2002 maamme 44 sairaalassa endoskopiayksiköissä työskentelevät hoitajat ja vuosina 2005–2006 toteutettuun tutkimukseen yhden yliopistollisen sairaalan kolonoskopiaan tulevat potilaat, tähystyksen suorittavat sairaanhoitajat ja lääkärit sekä kokeneista hoitajista koostuva asiantuntijapaneeli. Hoitohenkilöstö tarvitsee kivun hoidon koulutusta ja taitoa tunnistaa riskipotilas Potilaiden kivunhoidon kehittämiseksi hoitohenkilökunta ja lääkärit tarvitsevat säännöllistä kipukoulutusta ja tukea kipumittareiden käyttöön omassa työssään. Potilaiden, erityisesti naisten, aikaisempien kipukokemusten ja ahdistuneisuuden vaikutuksen tiedostaminen ja ymmärtäminen on tärkeää ja ne tulee ottaa huomioon hoidossa. Ennen toimenpidettä hoitaja tarvitsee aikaa havaita riskipotilaat, jotta heille voidaan tarjota lääkityksen mahdollisuutta. Lääkkeettömien kivunhoitomenetelmien myönteisten vaikutusten tiedostaminen ja niiden käyttäminen on olennainen osa paksusuolen tähystyspotilaan kivun hallintaa. TtM Eeva-Riitta Ylisen väitöskirja Patients’ Pain Assessment and Management during Medication-free Colonoscopy (Potilaan kivun arviointi ja hoito lääkkeettömän kolonoskopian aikana) tarkastetaan Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunnassa. Vastaväittäjänä on professori Sanna Salanterä Turun yliopistosta ja kustoksena professori Katri Vehviläinen-Julkunen Itä-Suomen yliopistosta. Eeva-Riitta Ylinen on syntynyt 15.8.1957. Hän on suorittanut ylioppilastutkinnon vuonna 1976 Kuopion yhteislyseossa ja terveystieteiden maisterin tutkinnon Kuopion yliopistossa vuonna 2002. Hän on työskennellyt sairaanhoitajana Kuopion yliopistollisen sairaalan lastentautien klinikassa vuosina 1980–1985 ja sisätautien klinikassa vuosina 1986–2002. Vuodesta 2003 alkaen hän on toiminut hoitotyön lehtorina Savonia-ammattikorkeakoulun terveysalan yksikössä. Väittelijän painokelpoinen kuva on osoitteessa http://www.uef.fi/uef/vaitoskuvat Lisätietoja: TtM Eeva-Riitta Ylinen, p. 044-5585274, eeva-riitta.ylinen@savonia.fi © Itä-Suomen yliopistoPalaute